Disturbi del sonno
E' stimato che il 30% della popolazione generale del mondo industrializzato soffra episodicamente o in modo protratto di disturbi del sonno. La stratificazione epidemiologica delle patologie del sonno varia a seconda dell'eta', del gender e delle zone geografiche.
Rara a determinate latitudini, come quella delle regioni mediterranee, la Narcolessia, prototipo di una patologia che comporta eccesso di sonno diurno, e' una patologia frequente in altre parti del mondo, come il Giappone o l'area del golfo del Messico. La Sleep apnea ostruttiva, caratterizzata da russamento, apnee nel sonno e eccessiva sonnolenza diurna, ha - nella popolazione adulta - una prevalenza di circa il 4% negli uomini e del 2% nelle donne, con un aumento della prevalenza, nelle donne, in eta' menopausale. L'insonnia, come disturbo persistente, ha una prevalenza di circa il 13%, prevale nelle donne sia in eta' adolescenziale che post menopausale ed e' piu' frequente nelle sue forme secondarie a patologie psichiche e organiche che nella sua, piu' rara, forma primaria.
I disturbi parasonnici hanno frequenze variabili a seconda dell'eta'. Sonnambulismo, pavor notturno ed enuresi sono disturbi frequenti nell'infanzia mentre il disturbo comportamentale in sonno REM e' pressocche' esclusivo appannaggio dell'eta' adulta e del sesso maschile.
La rilevanza dei disturbi del sonno sulla qualita' di vita, sulla sicurezza personale e sociale degli individui e per la loro salute, in particolare quella cerebro-cardio vascolare, e' giunta, nel nostro paese, alla consapevolezza del mondo medico e dei cittadini nel corso di questi anni, in ritardo rispetto a quella di altre patologie.
E' nell'ultimo decennio che in Italia sono state promosse indagini sull'epidemiologia dei disturbi del sonno e sulle loro conseguenze e sono state promosse campagne di sensibilizzazione, quale quella, recente, sulla pericolosita' dell'eccessiva sonnolenza diurna, per l'incolumita' di se stessi e di terzi, alla guida, sul lavoro. Sono infine nati Centri dedicati alla diagnosi e cura di questi disturbi, con dotazione di opportune e specifiche attrezzature: tra cui, principalmente, la polisonnogrfia tramite cui il sonno dei soggetti viene monitorato sotto vari aspetti.
Il Centro di Medicina del Sonno opera presso l'Istituto Mondino svolgendo attivita' assistenziale e di ricerca nel campo dei disturbi primari del sonno e di varie patologie neurologiche, in particolare l'epilessia e le malattie neurodegenerative. L'attivita' clinica è articolata su tre ambulatori settimanali, quella polisonnografica su esami diurni e notturni, questi ultimi sia con sistemi portatili che consentono il monitoraggio del soggetto a domicilio sia con sistemi video-polisonnografici con monitoraggio in laboratorio del sonno o in camera di ricovero preso un reparto di degenza dell'istituto. Il Centro e' in contatto con le Associazioni Pazienti esistenti sul territorio nazionale per un continuo reciproco miglioramento nell'assisstenza al paziente in campo medico e sociale.
Le seguenti sono le patologie primarie del sonno per le quali e' possibile trovare presso il Centro un supporto diagnostico e terapeutico, secondo algoritmi condivisi a livello nazionale e internazionale, dove disponibili.
Sleep apnea ostruttiva (OSA)
Per accertamenti diagnostici si puo' accedere agli ambulatori del Centro per un primo inquadramento, se l'inquadramento clinico e' gia' stato fatto da altri medici, direttamente al laboratorio di polisonnografia, dove, i prima analisi, viene erogata una polisonnografia di tipo portatile eseguibile poi al domicilio.
In rete con il centro di Roncochirurgia della clinica Otorinolaringoiatria e con la Pnumologia dell'Ospedale San Matteo, il Centro prende il carico il paziente affetto da OSA in tutti i suoi aspetti, fornendo, successivamente alla diagnosi, varie opzioni terapeutiche, tra cui il trattamento con ventilazione a pressione positiva notturna (CPAP) alla cui prescrizione il centro e' autorizzato dall'ASL di Pavia.
Insonnia
Il primo passo per l'inquadramento diagnostico è l'accesso agli ambulatori del Centro dove il paziente viene valutato dal punto di vista clinico. Ove necessario il Centro dispone di personale specializzato per un inquadramento psicologico, sugli aspetti cognitivi del sonno, l'igiene del sonno. Ad alcuni casi e' riservato lo studio polisonnografico con sistemi portatili che consentono il monitoraggio polisonnografico a domicilio.
Ipersonnie
Gli esami strumentali erogati a fini diagnostici sono rappresentati da polisonnografie notturne con sistemi portatili o in laboratorio e Test diurno di Latenza Multipla al sonno. Il Centro e' specializzato per la diagnosi della Narcolessia per la cui cura sono disponibili farmaci del commercio che il personale medico del centro puo' prescrivere previo piano terapeutico e farmaci di utilizzo solo ospedaliero per i quali il centro e' autorizzato a dispensa in regime ambulatoriale.
Parasonnie
Il centro e' attrezzato per la diagnosi clinica e video-polisonnografica di casi di sonnambulismo, pavor notturno e REM behavior disorder (Disturbo Comportamentale in sonno REM).
Patologie neurologiche per le quali il centro offre particolari inquadramenti diagnostici
Epilessia
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Registrazioni polisonnografiche notturne per l'inquadramento di forme di epilessie in sonno (Epilessie Morfeiche), in particolare della Epilessia frontale notturna
- Valutazione clinica e polisonnografica della comorbilita' di disturbi del sonno in forme di epilessia morfeica
- Registrazioni polisonnografiche diurne per a diagnostica elettroencefalografia in tutte le forme di Epilessia
Cefalea
Valutazione polisonnografica di forme di cefala in sonno.
Malattia di Parkinson
Valutazione polisonnografica di comorbilita' ipnica
